ความดันโลหิต ในผู้ป่วยที่มี GB การตรวจปัสสาวะมักจะไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะเป็นระยะไมโครฮีมูเรีย อัลบูมินูเรียชั่วคราว อาจปรากฏขึ้นในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม การตรวจหาไมโครอัลบูมินูเรียแบบถาวร การปล่อยอัลบูมินทุกวันสูงถึง 300 มิลลิกรัมเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ซึ่งบ่งชี้ว่าไตมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในระยะ III GB อัลบูมินูเรียในระดับปานกลางมากถึง 1 กรัมต่อลิตร
ปัสสาวะเล็กน้อยซึ่งสามารถสังเกตได้เป็นเวลาหลายปี โดยไม่ต้องมาพร้อมกับการขับถ่ายของไตอย่างรุนแรง ไมโครอัลบูมินูเรียเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรค ที่ไม่ดีในผู้ป่วย HD ตามกฎแล้วให้ความหนาแน่นสัมพัทธ์ปกติของปัสสาวะ และช่วงที่มีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างวัน การวิจัยเพิ่มเติม การตรวจเอกซเรย์ของหน้าอกในระยะแรก GB ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ เริ่มต้นจากระยะที่สองการเพิ่มขึ้นของช่องซ้ายสังเกตได้
ในระยะที่สามสามารถตรวจพบสัญญาณของหลอดเลือดแดงได้ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มีความละเอียดต่ำ การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและต่อมหมวกไต การตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงและไต การหาความเร็วของคลื่นพัลส์ ในบริเวณระหว่างหลอดเลือดแดงแคโรทีดและต้นขา ความน่าจะเป็นสูงสุดของภาวะแทรกซ้อนจะสังเกตได้ที่ค่ามากกว่า 12 เมตรต่อวินาที การกำหนดดัชนีข้อเท้าและแขน คำนวณโดยใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของหลอดเลือด
ค่าที่ลดลงน้อยกว่า 0.9 บ่งชี้ว่ามีรอยโรคที่ทำลายล้างของเส้นเลือดที่แขนขาล่าง และถือได้ว่าเป็นสัญญาณทางอ้อมของหลอดเลือดแดงที่รุนแรง การตรวจปัสสาวะสำหรับแบคทีเรียในปัสสาวะ การตรวจหาเม็ดเลือดขาวในการศึกษาปัสสาวะ อาจบ่งบอกถึงสิ่งที่แนบมากับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง หรือการกำเริบของต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ป่วยที่มี GB แต่อาจเป็นอาการของกรวยไตอักเสบ การตรวจหาเม็ดเลือดขาวใช้งานอยู่
แบคทีเรียในปัสสาวะสูงช่วยวินิจฉัยแยกโรค การหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะในระยะที่สาม GB อัลบูมินูเรียในระดับปานกลางมากถึง 1 กรัมต่อลิตร และปัสสาวะเล็กน้อยซึ่งสามารถสังเกตได้เป็นเวลาหลายปี โดยไม่ต้องมีการละเมิดการขับถ่ายของไตอย่างรุนแรง ตามกฎแล้วความหนาแน่นสัมพัทธ์ปกติ ของปัสสาวะและช่วงความผันผวนที่สำคัญในระหว่างวันจะยังคงอยู่ การทดสอบของซิมนิทสกี้ ในระยะที่เป็นมะเร็งของ HD ความเสียหายของไตอาจมาพร้อมกับโปรตีน
ปัสสาวะที่มีนัยสำคัญร่วมกับภาวะเลือดคั่งในเลือดปานกลางและในหลอดแก้ว รวมถึงการกรองไตและการทำงานของความเข้มข้นของไต ที่เสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง การระบุเส้นทางของความดันโลหิตสูง ที่เป็นมะเร็งควรแนะนำให้แพทย์มองหาความดันโลหิตสูง ตามอาการมากกว่าความดันโลหิตสูง การกำหนดไมโครอัลบูมินูเรียจำเป็นสำหรับโรคเบาหวาน การตรวจหาไมโครอัลบูมินูเรียแบบถาวร การขับโปรตีนรายวันสูงถึง 300 มิลลิกรัม
ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งบ่งชี้ว่าไตมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา การวิจัยเชิงลึก ความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อน การประเมินสถานะการทำงานของการไหลเวียนของเลือดในสมอง หัวใจ ไต การระบุรูปแบบทุติยภูมิของความดันโลหิตสูง การศึกษาในเลือดของความเข้มข้นของอัลโดสเตอโรน และคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่นๆ กิจกรรมของเรนินกำหนด การกำจัดคาเทโคลามีนและสารเมตาบอลิซึมในปัสสาวะทุกวัน หลอดเลือดแดงในช่องท้อง
รวมถึงการทำ CT หรือ MRI ของต่อมหมวกไตและสมอง หลักสูตรของ GB ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งจาก 20 ถึง 33 เปอร์เซ็นต์ มีความซับซ้อนจากวิกฤต ความดันโลหิต สูง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของโรค มีหลายกรณีที่วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นเพียงอาการเดียวของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้น เมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 180 มิลลิเมตรปรอทและความดันโลหิตตัวล่างมากกว่า 120 มิลลิเมตรปรอท
ในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตจะสูงขึ้นในอัตราที่แตกต่างกัน ร่วมกับอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งมักมีลักษณะทางสมองและหัวใจตามอัตภาพ วิกฤตความดันโลหิตสูงมี 2 ประเภท ไม่ซับซ้อนไม่อันตรายถึงชีวิตและซับซ้อนอันตรายถึงชีวิต ในวิกฤตที่ไม่คุกคามชีวิตไม่ซับซ้อน ความเสียหายเฉียบพลันต่ออวัยวะเป้าหมายจะไม่เกิดขึ้น ไม่จำเป็นต้องให้ยาลดความดันโลหิตแบบฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม การรักษาไม่ควรล่าช้า ในวิกฤตที่คุกคามชีวิตซับซ้อน
ความดันโลหิตควรลดลงทันที ไม่จำเป็นต้องอยู่ในระดับปกติ เพื่อป้องกันหรือจำกัดความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายที่อาจเป็นอันตราย โรคหลอดเลือดสมอง MI หัวใจวายเฉียบพลันและไตวาย เสนอให้คำนึงถึงความรวดเร็วของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น และอัตราการเพิ่มขึ้นของอาการในวิกฤตความดันโลหิตสูง เร็วอาการของอวัยวะถูกทำลายภายใน 1 ชั่วโมง ช้าอาการของอวัยวะถูกทำลายภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือเป็นวัน แน่นอนว่าการแบ่งดังกล่าวเป็นสิ่งที่สมควร
แต่ก็ไม่เป็นไปตามนี้ซึ่งอาจทำให้มาตรการการรักษาล่าช้า วิกฤตความดันโลหิตสูงมักเป็นสถานการณ์เร่งด่วน เนื่องจากไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเหตุการณ์ใดจะเกิดขึ้น การวินิจฉัย การระบุความดันโลหิตสูงไม่ได้นำเสนอปัญหาที่สำคัญใดๆ เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้ในทุกขั้นตอนของการค้นหาการวินิจฉัย AH ควรแยกความแตกต่างจาก AH ที่มีอาการ จากประวัติคุณสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคไตก่อนหน้า ไตอักเสบ
รวมถึงกรวยไตอักเสบแบบเฉียบพลัน การรักษาโรคต่อมไร้ท่อ เบาหวาน พิษคอพอก ซึ่งทำให้สามารถสงสัยลักษณะอาการของความดันโลหิตสูง และทำให้การวินิจฉัย HD ไม่น่าเป็นไปได้ ผลการตรวจร่างกายอาจเปิดเผยอาการที่สอดคล้องกับอาการความดันโลหิตสูง ดังนั้น ความดันโลหิตในแขนจึงสูงกว่าที่ขาในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดแดงใหญ่ ด้วยพยาธิสภาพนี้ผู้ป่วยมีจังหวะการเต้นของหัวใจที่มองเห็นได้ หรือชัดเจนของหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง
พื้นที่ระหว่างสะบักในการฉายภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ จะได้ยินเสียงซิสโตลิกอย่างชัดเจน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นที่แขนข้างหนึ่ง โดยที่ไม่มีชีพจรหรือแขนอีกข้างหนึ่งลดลงอย่างรวดเร็ว มักบ่งบอกถึงลักษณะอาการของโรคความดันโลหิตสูง โรคของทาคายาสุ เสียงซิสโตลิกที่ได้ยินจากหลอดเลือดแดง ในช่องท้องในบริเวณสะดือบ่งชี้ว่าหลอดเลือดแดงในไตตีบลง ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง
อ่านต่อได้ที่ : โรค การพัฒนาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ
